护理文件书写质量是护理工作质量的重要组成部分。标准规范的文件书写，对于提升护理质量、保障患者安全具有重要意义。为进一步提高全院护士护理文件规范书写能力，持续改进护理质量，强化护士法律责任意识，护理部于9月20日下午在多功能厅举办了护理文件规范书写专题培训。全院护士长、科室病历质控员、护理骨干、全体护理实习生近三百人参加，护理部赵惠荣部长组织并主持此次培训。

为了修订《北京航天总医院护理文件书写规范和要求》，护理部专门成立了护理文件修订小组，遵照北京市护理质控中心《北京市医疗机构常用护理文件书写质量评价标准（2022版）》、《北京航天总医院护理文件检查评价标准》以及学习借鉴其它医院护理文件规范管理好的做法，结合医院临床护理工作实际，修改内容之多、工作量之大、耗费时间之长，最终完成了《北京航天总医院护理文件书写规范要求》的修订。

此次培训由老年医学科一区谢丽娟护士长授课，她从护理文书概念及重要性、护理文件书写基本要求、体温单记录要求、评估单书写规范要求、护理记录书写规范要求、目前存在的问题、文书与医疗纠纷的防范七大方面进行了全面、系统的培训，涉及面之广，实用性之强，特别是对护理记录中遇到的各种情况形成了标准化记录模版，对临床护理工作起到了专业化指导和帮助作用。

在护理质量管理上，护理部始终以坚持问题为导向，以结合实际为原则。此次培训，主要结合护理病历在质控管理中存在的问题而有针对性开展的一次培训，更是提升护理服务内涵及护士综合业务能力的一次重要培训。

护理部赵惠荣部长为本次培训总结发言，她从培训内容的准备、培训现场的效果、培训的目的意义上给予了高度肯定。她强调，护理文件规范书写对于提高护理质量、保障患者安全、促进医护人员之间的沟通与合作、支持临床决策以及遵守法律法规具有至关重要的意义。要求全院护理人员在临床护理工作中做到“四个要”，即：要从认识理解上统一，要从执行落实上一致，要从监督检查上纠错，要从持续改进上提高。

通过培训，进一步增强了全院护理人员和护理实习生对护理文书及医疗纠纷风险的防范，增强了自我保护意识，提高了护理文件规范书写的能力，提升了护理服务的内涵，筑牢了患者安全的防线，践行了进一步改善护理服务三年行动计划，为推动医院护理高质量发展迈出了更重要的一步!