糖尿病是无声杀手，最初血糖升高往往没有明显症状，但随着病程延长会对机体造成多种危害，严重可危及生命。据国际糖尿病联盟公布的最新数据，2021年全球糖尿病患者已达到5.37亿，预计到2045年，这一数字将增长至7.83亿。

当前，我国糖尿病患者人数约1.4亿，更为值得关注的是约半数患者“尚不知情”，而未来20余年，虽然我国糖尿病患病率增幅会趋于下降，但患者总数将增加到2030年的1.64亿和2045年的1.75亿。

图1 2000年－2045年中国糖尿病报告

不及时干预任其发展，势必会带来严重后果。面对我国糖尿病防控的严峻形势，在世界糖尿病日（11月14日）来临之际，谈一谈糖尿病防控。

家庭是疾病防控主战场

家庭是构建积极健康生活方式的主要平台，也是预防2型糖尿病的主战场。家庭的有力支持，很大程度上可以帮助患者提高心理健康状况和生活质量。

要知道超过一半的2型糖尿病是可以被预防的，良好的糖尿病疾病管理可以降低相关并发症，提高患者的生活质量和生存率，然而目前很多糖尿病患者缺乏糖尿病教育，仅有不足四分之一的糖尿病患者家属接受过相关培训，对糖尿病知识的广泛普及刻不容缓。

糖尿病需定期筛查

防治糖尿病要趁早，早发现、早干预和早治疗，但是大多数糖尿病患者都没有典型的三多一少（多饮、多食、多尿和消瘦）症状，往往仅有轻度乏力、口渴的症状，此外，顽固性皮肤瘙痒、反复口腔溃疡、伤口愈合缓慢、不良妊娠史以及视物模糊等情况也可能与血糖异常有关，需要引起大家的重视。

高危人群：

超重或肥胖、糖尿病家族史、心血管疾病家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史、心血管疾病、久坐不动的生活方式、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病和多囊卵巢综合征的人群属于糖尿病高危人群，需要每年进行糖尿病筛查，当空腹血糖值≥5。6mmol／L时需要进行进一步的检查，做OGTT（喝糖水）试验看是否餐后血糖超标，来排除糖尿病。

糖尿病配偶：

有研究指出，不仅仅是糖尿病家族史增加糖尿病风险，甚至糖尿病患者的配偶罹患糖尿病的风险也增加，因此，这些人群也应该定期筛查。从糖尿病预防的角度来说，我们应该从家庭入手，推崇生活方式干预，下面就讲讲糖尿病患者的生活方式干预。

家庭之食物

民以食为天，预防糖尿病可以从一天三顿饭做起！

清淡、少盐、少油的饮食对健康有益，这也是预防肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病的有力措施，而在家烹饪有助于实践这样的饮食原则。此外，在家吃饭能有效控制饭菜的食用量，还能够合理搭配多种食物，做到食物多样性。

饮食减重：

肥胖与很多慢性疾病相关，对于超重和肥胖的人来说，减重是预防糖尿病的第一要务。我们要减少高能量食物的选择和摄入，比如，奶油类食品、油炸食品、糕点、含糖饮料等，尤其要严格控制油脂和添加糖的摄入，适量控制精白米面和肉类食物，保证蔬菜、水果和牛奶的摄入充足有助于减脂减重。每天减少300－500千卡能量摄入，每周减重1千克左右是比较合适的减重速度。

糖尿病饮食：

合理饮食对糖尿病患者血糖控制非常重要，作为糖尿病家人，要了解相应的知识，提供科学的糖尿病饮食，这样的餐食全家人都可以享用，也利于预防糖尿病。

对于糖尿病患者来说，主食要定量，按需摄入，建议粗细搭配，让全谷物、杂豆类食材占三分之一，粗杂粮升糖速度慢，对改善餐后血糖有帮助。

另外，糖尿病患者要多吃蔬菜，适量补充水果，种类和颜色要多样。肉类食物中，常吃鱼禽类，蛋类和畜肉适量摄入，加工肉类应限制。

注意进餐细节：

在家中吃饭可以采用分餐制，按照每个人的实际需要量分配食物，避免多食或者食物结构不合理。

吃饭时要细嚼慢咽，建议调整进餐顺序：

①餐前先喝汤——容易产生饱腹感；

②然后再吃蔬菜、低糖水果——体积大、能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感；

③荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃，进一步增加饱腹感；

④碳水放最后——进餐最后吃少量的主食和碳水化合物，吸收缓慢减少餐后血糖波动。

健康的生活方式

静态生活方式也是糖尿病的一大推手，不少年轻人除了睡觉外，长时间坐着或者躺着，这被称为“久坐”，这种方式仅消耗很少的能量，还会使身体脂肪堆积，同时增加很多种疾病的患病风险，包括糖尿病。

向久坐说88：

我们应该合理安排工作之外的时间，比如全家总动员一起做卫生，一起出门散步，逛公园或者进行其他的运动，而不是坐着看电视，吃零食。快步走是最简单最优良的身体活动，我们建议成人主动身体活动量平均每天6000步，坚持一段时间后，会明显提升健康水平。对于糖尿病患者来说，每天应有中等强度身体活动至少半小时，每周累计150分钟以上。除此之外，糖尿病患者还可以进行一些抗阻力训练，比如哑铃、弹力带、沙袋等，这些运动可以增加瘦体重，强壮骨骼和关节和肌肉，预防心血管疾病。

保证睡眠时间：

人的一生有将近三分之一的时间在睡眠中度过，因此睡眠健康也很重要。睡眠不足可以令机体胰岛素抵抗增强、胰岛β细胞反应性降低，血糖升高。因此，我们应该规律睡眠，避免熬夜，糖尿病患者家属应该尽量安排好居室环境，保证家人良好的睡眠。

出门以步代车：

如今交通工具也极为方便，出门坐车，上楼坐电梯，几乎可以不用走路，然而这些便利减少了我们身体活动的时间。建议大家在条件允许的情况下，减少出门开车的次数，可以改骑自行车或者其他的方式，适当增加活动量。

慢病防治，任重道远

2016年中国慢性病及其危险因素监测报告指出，我国糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为：38.6％、35.6％、33.0％，农村地区明显低于城市地区。糖尿病的慢性并发症是致死致残的主要原因，其中占心血管疾病60％，占截肢60％，占失明40％－50％，占肾衰30％，WHO指出，2005－2015年，中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元，其中80％用于并发症治疗，而2017年20－79岁糖尿病患者数量排名前十位国家医疗费用支出，中国仅次于美国，位居第二。

对于糖尿病的防治，我们有很重要的责任，除了前面提到的“小家”之外，糖尿病预防还有“大家”的努力，国务院办公厅制订了《中国防治慢性病中长期规划（2017－2025年）》，对社区糖尿病患者管理人数和规范管理率给出了相应的规划，2018年国家基层糖尿病防治管理办公室公布了《国家基层糖尿病防治管理指南》，2019年《基层2型糖尿病筛查专家共识》亦发布，也就是说从基层的筛查到糖尿病管理都有了相应的科学指导，糖尿病的防治从“小家”到“大家”，都在积极进行中。

慢病防治，任重道远，糖尿病的防治是一项长期事业，需要全民参与，除了“大家”，还有“小家”，让我们一起为糖尿病的防控做一些事情，抗击糖尿病，助力健康中国，需要你我共同筑造。