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妇产科羊水栓塞抢救纪实

发布时间:2014-09-12 09:49:01

生命是脆弱的,它有时是那么不堪一击;生命又是坚强的,它从不轻言放弃。作为总医院的医务工作者,正是用自己的行动守护着每一个脆弱的生命,与死神抗争,与时间赛跑,使生命变得更加坚强!

羊水栓塞  孕妇命悬一线

6月26日,在总医院妇产科、医务处、麻醉科、心内科、输血科、ICU、检验科、药剂科、脑外科等9个科室的通力协作和全力救治下,一位突发羊水栓塞的高危产妇成功得以救治,在总医院上演了一场与死神争夺生命的奇迹!

孕妇刘女士,因足月妊娠,已进入产房待产。大家就为即将到来的新生命感到欣喜时,意外而可怕的一幕发生了!6月26日晚18:11患者突然出现面色青紫,呼吸心跳骤停,母子生命危在旦夕!

多科协作  极速生死大营救

    时间就是生命!一场极速生死大营救旋即展开。

   “滴!滴!滴!”心电监护上各项数据则疯狂报警,血氧饱和度降至50-60%、意识丧失、呼吸心跳停止、胎心70次/分!孕妇陷入濒死状态!“是羊水栓塞!”吴跃芹主任迅速做出判断。“快!立即给予心肺复苏、面罩加压给氧、抗休克、抗过敏、升压、抽血、送化验……”吴跃芹主任快速地指挥在场的医生及护士,抢救工作迅速进行着。同时,启动妇产科危重症抢救预案,通知总值班、医务处、护理部、ICU、内科等并向丰台妇幼汇报情况。与家属沟通,下病危通知书……请心内科,请麻醉科深静脉穿刺插管、气管插管,请输血科备大量血液,请检验科迅速出化验结果,请药房立即传送药品,请ICU协调呼吸机……这次抢救不仅需要全科室医务人员的通力合作,更是涉及多个专业科室鼎力相助!在大家不懈的努力下,患者自主心率恢复,在场的医护人员都长出了一口气。

然而好景不长,原本稍放下的心,又再次悬了起来。患者抽血的穿刺点成渗血不凝状态,皮肤也开始出血,出现大片瘀斑。这正是羊水栓塞合并弥散性血管内凝血的典型表现!请输血科备大量血液,请药房准备纤维蛋白原、凝血酶原复合物。在这紧急时刻,由北京市专家们组成的抢救小组,赶到现场指挥并给予指导。

此时,化验结果回报,外周及深静脉血均检出羊水成分,羊水栓塞诊断成立。这和吴跃芹主任最初的判断相符。经过3个多小时的全院极速大营救,产妇瞳孔缩小,血压恢复,情况稍有好转。

     成功脱险  创造生命奇迹

“有1%的希望,就要做出100%的努力,绝不轻言放弃!”专家们经过充分认证,决定为产妇就地紧急实施剖宫产和全子宫切除术。

在全院内外专家的共同努力下,经过对各项指标的充分评估,能够耐受手术的紧急情况下,吴跃芹主任及北京市专家共同为患者实施了剖宫产术+全子宫切除术。经过两个小时的手术和不懈努力,手术成功完成!术后,刘女士被转入ICU进行生命支持等后续治疗。长达5—6小时的生死营救战在所有医护人员紧张、疲惫欣慰中画上句号。

本次抢救成功有赖于诊断和处理的及时果断,训练有素的抢救操作,各科室的团结协作,得益于快速启动北京市危重症孕产妇抢救绿色通道的建立。

全院临床科室和职能科室协同作战、通力合作,科内20余名、院内50余名医护人员参与了本次抢救。争分夺秒全面、有效的指挥抢救是挽救产妇生命的关键;有全院各科室及上级专家的支持是重要保证,危急时刻临危不乱、应急抢救训练有素的优秀的妇产科团队是基础。

 

(妇产科 于璐)  

 

相关知识链接:

羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、大出血或突发死亡等分娩严重并发症。羊水栓塞十分罕见,但因来势凶险、病情恶化迅速、死亡率高达80%以上,抢救极为困难。

 


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