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护理园地

专科护理

医护之桥

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临床上,这样的情景经常出现,医护人员超负荷的工作,且现有护理模式中,医护合作多体现为医生下达医嘱、护士执行,医护各行其事,缺乏高效的沟通与协作,责任护士不能更清晰地掌握患者的诊疗方案与思路,医师也不能更有效的了解患者昼夜病情变化,以至于有时医护口径不一致,医嘱下达时间不及时,从而造成很多麻烦,甚至引发医疗纠纷,针对现有工作模式的弊端,我院神经外科通过这次首次“图声文并茂”的查房,打破各自的局限,建立医护之桥,并在实践中不断完善总结。

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骶管囊肿

属于硬脊膜囊肿,发生于骶管内的囊性病变。

发病率:1%-4.6%

发病原因:硬脊膜和蛛网膜的先天性或后天性薄弱

临床表现:会阴部疼痛、腰骶部钝痛、间歇性跛行

辅助检查:腰骶椎正侧位片,腰骶椎核磁,腰骶椎CT

诊断:主要依据临床表现及辅助检查。

鉴别诊断:

1、腰椎间盘突出症

骶管囊肿病程缓慢,临床症状轻且不典型,临床表现及体征与腰椎间盘突出有相似之处。骶管囊肿的特点:囊肿为良性病变,生长缓慢,病程较长,症状可有中间缓解期;症状特点是腰骶部疼痛、会阴部感觉减退、慢性过程;囊肿为膨胀性病变,MRI可以明确进行鉴别。

2、骶管内肿瘤

肿瘤多为实性肿瘤,MRI增强扫描可见肿瘤强化;骶管囊肿位于骶部硬脊膜外,呈大小不等多发囊性肿物,MRI增强扫描囊肿无强化。

治疗:微创手术

正常骶管内没有脑脊液,现在出现骶管内脑脊液的一个囊肿,人在站立时候,在腰骶部脑脊液井水压非常大,硬脊膜囊和骶管之间的瘘口压也逐渐增大,持续性压迫到周围骨质产生相对应腰骶部,会阴部、大小便功能障碍症状,我们首选显微手术。

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入院检查:

查体:T:36℃ P:71次/分 R:18次/分 BP:150/80mmHg

专科检查:神志清楚,言语流利,颈部活动无受限,左侧臀部及左侧大腿后部疼痛阳性,闭目站立试验阴性,四肢肌肉基本正常。

治疗经过:

十年病程,痛不欲生,先后以闭孔神经痛,腰椎管狭窄治疗,无改善。

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问题来了,手术怎么做呢?这是护士的局限,因此让我们开启这所大门的新世界,搭起医护之桥。

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最终,手术成功告落,用脂肪填塞并结扎囊肿颈部、切除部分囊肿壁,起到根治作用,术后症状完全消失,通过这一次医护共同努力,首次医护参与查房共同讨论创新,运用绘画简单易懂得表达,生动形象描绘知识点是进步是创新是跨步,虽是小步,可不积跬步无以至千里,不积小流,无以成江海,每一次进步都是微小得以发亮的能量与光芒,继续加油吧,神外之家。

没有了!