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普外科成功实施一例胰十二指肠切除术和微创乙状结肠癌根治术
普外科成功实施一例胰十二指肠切除术
近日，普外科魏庆忠主任带领的医疗团队成功为一例老年梗阻性黄疸患者施行了胰十二指肠切除术（Whipple手术）。
患者为65岁的女性，因“上腹痛伴皮肤巩膜黄染1月”入院。入院前1个月无诱因出现黄疸，并伴有阵发性上腹痛、皮肤瘙痒。遂于消化科就诊，完善磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查后诊断梗阻性黄疸，经内镜行逆行性胰胆管造影术（ERCP），显示胆总管下段狭窄，考虑恶性肿瘤可能性大。为了减轻黄疸，给手术创造良好的机会，予以放置临时支架内引流。引流2周后，患者黄疸曾一度好转，后又再次加重，并出现腹痛、高热。为求手术治疗，收入普外科。
普外科为了解决此例难题，邀请了麻醉科、重症医学科、心内科等相关科室专家会诊，并进行了多学科讨论，确定了手术方案，充分考虑到术中的各项风险，制定了应急预案，向患者家属详细交代了病情以及手术可能出现的情况，于入院6天后实施手术治疗。
胰十二指肠切除术是普外科难度相当大的手术，手术切除率低是其特点，联合多脏器切除以及消化道重建是手术的重点，能否成功将肿瘤与重要血管、脏器分离是关键。手术中，数次面对肿瘤紧贴重要血管的情况，进则大出血风险极高，退则患者预后很差。在进退两难的抉择中，普外科魏庆忠和李广和两位主任凭借着丰富的临床经验和高超的业务技术毅然决定切除，最终成功将肿瘤与大血管分离，完整切除了肿瘤并顺利重建了消化道。
手术历时4小时，术中出血仅约400ml，未输血。术后在重症医学科的精心治疗护理下，患者逐渐恢复并转回普外科。现患者排尿、排便功能恢复一切正常。
面对如此高难度的手术，患者及家属万分感激，对普外科这支优秀的医疗团队的技术及服务赞不绝口，不禁感慨：“来北京航天总医院真是个正确的选择！”
（普外科 苏超云）
患者刘先生，71岁老年男性，因“发现大便出血5月”收入普外科。患者入院前5个月开始出血大便颜色加深，偶带血，一直未予正规诊治。3周前行肠镜取病理活检证实乙状结肠中分化腺癌。
经过普外科全科医生认真讨论，并与家属仔细沟通后，术前仔细评估心肺功能及相关风险，为患者行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，手术顺利，术后未出现并发症，患者恢复良好，已痊愈出院。
腹腔镜微创技术是普外科未来手术发展的一个必然趋势，随着新的医疗仪器器械的引进，手术理念的更新，原本需要开腹手术的大部分病例，普外科可通过微创外科技术来完成。
腹腔镜手术的优点：手术创伤小；术后恢复快（胃肠道手术一般3天排气，5天进食）；住院时间短；病人术后疼痛轻；腹部切口瘢痕小且美观等。
普外科微创手术在肠道疾病方面的应用，标志着总医院微创外科技术水平迈上了新的台阶。
（普外科 苏超云）
