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总医院普外科成功完成首例完全腹膜外腹股沟疝补片修补术(TEP)

发布时间:2016-08-04 18:07:17

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日前,普外科医疗团队在魏庆忠主任带领下成功实施了我院首例完全腹膜外腹股沟疝补片修补术(Totally Extraperitoneal Prosthetic,TEP)。此项手术的顺利开展,开启了我院腹腔镜疝修补术的新篇章。

该名患者是一位25岁的青年男性,发现右腹股沟疝已2年,近1年逐渐出现局部疼痛。饱受痛苦的他曾多次多家医院就医,均得到需要手术的就诊意见,患者因自身原因,不愿意留下太大的手术瘢痕,一直未接受手术治疗。7月初,患者辗转到我院就诊,得知患者的诉求后,魏主任初步决定为其实施腹腔镜疝修补术。

患者7月5日入院,简短地完成了术前检查和评估,排除了手术禁忌,很快进入到术前讨论阶段,讨论的焦点自然落到了手术方式的选择上。腹腔镜腹股沟疝补片修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)主要有三种方式,第一种是腹腔内网片修补术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM),第二种是经腹腔途径腹膜外补片置入术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP),第三种是完全腹膜外腹股沟疝补片修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)。IPOM因为需要将人工材料的补片放在腹腔内,人为增加了粘连性肠梗阻等并发症的发生,目前已较少运用。TAPP和TEP临床均普遍开展,TAPP经由腹腔内将耻骨肌孔处的腹膜打开,再将补片植入腹膜外修补缺损,并重新关闭腹膜,技术相对成熟且易于掌握。TEP则直视下将腹腔镜置入腹膜前间隙,不进入腹腔,人为的创建扩大手术空间,直至术区,并将补片置于腹膜外修补缺损。此手术方式操作难度较大,因为其不进入腹腔,对腹腔的影响最小且无需缝合腹膜,术后粘连风险更低,相较于TAPP对患者更有益。经过严慎的讨论,普外科最终决定为患者行完全腹膜外腹股沟疝补片修补术(TEP)。

7月7日,患者在全麻下行完全腹膜外腹股沟疝补片修补术,有着丰富腹腔镜手术经验的魏庆忠主任带领医疗团队,仅用1个多小时顺利完成了我院首例TEP手术,术中非常顺利,术后患者恢复良好,很快下地活动、进食,无术后并发症发生,原本5-7厘米长的手术切口,被三个不到1厘米长的手术切口替代,患者相当满意,现患者已康复出院。

首例完全腹膜外腹股沟疝补片修补术的顺利开展,标志着北京航天总医院普外科腹腔镜疝修补术已达到全国领先水平,普外科腹腔镜微创特色专科建设的发展进程又迈出了坚实的一步。

 

 

(普外科    苏超云)