健康科普
营养不良——隐形的杀手
发布时间：2019-06-13 11:58:07
近两年，干部医疗科高永红主任医师带领的医疗团队成功救治多名营养不良伴重症感染病人。
其中一患者为73岁男性，因“发热伴咳嗽1天余”2017年11月15日入院，体重 40kg、高1.65m、BMI 14.7kg/m2，患者1天余前着凉后出现咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，伴发热，最高体温37.5摄氏度，既往帕金森病史10年，胃溃疡行胃大部切除术30年，近2月体重下降10公斤，入院查体双肺可闻及弥漫痰鸣音，白蛋白26g/L，联系影像科紧急完善肺部CT可见右肺大面积实变。
患者明显营养不良体型，形销骨立，奄奄一息，入院后发现患者无法自主咳痰，体温居高不下，入院第二天患者因痰液引流不畅患者迅速出现呼吸衰竭，时间就是生命，经我科重症小组讨论后给予呼吸机辅助呼吸治疗，加强痰液引流，同时经营养小组进行营养评估，NRS-2002评分6分，BMI 14.7kg/m2，重度营养不良、肌少症诊断明确，患者患者根本无法经口进食，立即给予留置胃管，鼻饲营养，补充足够热量及蛋白质，经痰液充分引流后患者体温正常，我们希望通过改善营养不良状态，改善患者临床结局，最终不仅治愈患者的肺炎，改善患者的生活质量，使患者回到以前的生活状态，所以在补充热量及蛋白质的基础上，对患者进行康复训练，包括吞咽功能训练、康复踏车训练，计算能力恢复等，患者不仅肺内病灶逐渐吸收，最重要的是最终可家人搀扶下行走，并可以恢复计算能力，用颤颤巍巍的双手写信。
营养不良在无形中影响了患者的预后，回顾治疗，治疗分为两个方面：第一方面抗感染;第二方面康复;营养支持贯穿始终，从初期以能量补充为主，到后期的加强蛋白质补充，结合肢体功能锻炼，既注重疾病的治疗，同时关注老年人生活能力，预防老年失能的发生。
