科室动态
多学科诊疗优势尽显 血浆置换再立新功
初春的北京，乍暖还寒，一阵急促的电话铃声，打断了周健楠大夫的日常，这是来自远在三亚的亲人的求助，病人在河北，男，67岁，因血肌酐进行性升高伴间断发热、双足疼痛2月，先后就诊于省内多家医院（从市到省、从综合内科到肾脏专科到三甲医院ICU），诊断不明，病情持续进展，家属心急如焚，通过多方打听，最后慕名来到北京航天总医院肾内二科，请求给予诊治。
入院后段若玙大夫详细询问病史、体格检查、查阅前期所有实验室指标和影像学检查，科内迅速展开疑难病例讨论，第一时间锁定了诊断：急性肾损伤、ANCA相关性血管炎、血管炎周围神经病变。积极完善相关检查，并紧急部署了多学科诊疗，神经内科巩忠、消化科谢正兴、输血科黄家芳主任均第一时间给予了强有力的支持，血管炎组合回报：MPO、P-ANCA：+++，抗-GBM++，至此，急性肾损伤、ANCA相关性血管炎、抗GBM病诊断基本明确。病情危重，挽救肾脏刻不容缓，充分与家属沟通病情，一方面紧急启动血浆置换、强化免疫抑制治疗，一方面积极创造时机，完成肾穿刺活检，明确肾脏病理改变，制定精准治疗方案。4月3日肾穿刺病理回报：新月体性肾小球肾炎，结合临床，符合ANCA相关性多血管炎肾损伤合并抗GBM病。我科CRRT组长孟庆泉克服现有床旁血滤机功能不全，通过外挂管路、连接器等组合方式，凭借血液净化扎实的理论知识及精湛的操作技术，为患者顺利实施了双重血浆置换治疗。这是肾内二科成立以来，也是继2例血栓性微血管病（TMA）、1例抗GBM病之后进行的又1例双膜血浆置换，通过多次的血浆置换以及强化免疫抑制治疗，这些危重症肾脏病患者病情渐趋平稳，大部分患者肾功能恢复、脱离透析，恢复正常。
ANCA相关性血管炎是一种自身免疫性疾病,是由于中小血管受损导致全身多系统病变，该病的临床特点为起病急，发病时可快速累及多个组织器官，如肾脏、肺、皮肤和大小关节等，病情极为危重。血浆置换是一种去除循环血浆中致病大分子物质(如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等)的血液净化疗法，血浆置换不仅可以治疗肾脏疾病，对免疫性神经系统疾病（如格利巴利综合征、重症肌无力、多发性硬化等）、风湿免疫性疾病（如重症狼疮、重症过敏性紫癜、抗磷脂抗体综合征等）、消化系统疾病（如急性肝衰、重症肝炎、肝性脑病等）、血液系统疾病（如TMA、MM、冷球蛋白血症等）、代谢性疾病（如家族性高胆固醇血症和高脂蛋白血症等）以及药物、毒物中毒等都有非常肯定的治疗效果。
肾内二科血浆置换技术的熟练应用，大大提高了我院危重症肾脏病以及其他相关学科危重症患者的救治能力和水平。肾内二科开通的床旁血液净化绿色通道，也时刻准备着为全院各个科室提供全面、专业的优质服务。
