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“腹水”不再难收——肾内二科成功开展首例腹水浓缩回输技术
日前，北京航天总医院肾内二科血液净化中心的一名大量腹水尿毒症患者，在医护的共同协作下完成了首例腹水浓缩回输治疗。
74岁的王大爷（化名）原计划来我院血液净化中心行血液透析治疗，因间断胸闷憋气腹胀3月余住院，既往有高血压、糖尿病等病史，无肝硬化、乙肝等肝病史。王大爷由于不明原因引起大量腹水，体重日渐增长，伴间断胸闷憋喘。肾内二科完善相关检查，血白蛋白26g/L，多次腹水微生物培养、病理学检查未见异常，PET-CT检查未示恶性肿瘤征象。肾内二科对王大爷整体评估后予以腹水回输治疗，经多次腹水回输治疗后患者胸闷、憋气、腹胀情况明显好转，腹水显著减少，血浆白蛋白回升，生命体征渐趋平稳。
临床可以引起腹水的疾病很多，如肾病综合征、肝硬化、低蛋白血症、慢性右心衰、结核性腹膜炎等。若并发顽固性腹水，除引起呼吸困难等压迫症状外，还可并发上消化道出血、自发性腹膜炎及肝肾综合征等，预后极差。通常的治疗方法采用利尿剂治疗、纠正低蛋白血症、多次大量排放腹水等，病人非常痛苦且费用高，疗程长，易诱发肝性脑病、消化道出血和腹水感染等疾病。
腹水浓缩回输技术是利用血液透析机采用超滤浓缩腹水回输系统，将引出的腹水通过透析器去除腹水中水分和小分子毒性物质后，留下人体必需的蛋白质，形成浓缩液，重新回输到体内。腹水浓缩回输腹腔避免了单纯排放腹水丢失蛋白质、血浆胶体渗透压降低的危险，以及静脉反复输注白蛋白给患者带来的经济负担。这种技术与传统抽腹水的治疗方法不同，具有回输白蛋白、放“水”量大、抗感染、保肝护肝、安全可靠、副作用少等多方面优势。
腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水解决了以往治疗中的一些难题，是一种安全、有效、缩短疗程、节约经费、提高其生存质量的方法，值得在临床进一步推广。此技术的成功开展，填补了我院该项技术的空白，也标志着我院肾内二科技术水平迈上了新的台阶。
