▲术后影像

反复头晕、偶有晕厥，最让人煎熬的往往不是发作本身，而是“查了一圈，仍说不清原因”。9月11日上午心血管内科在甘丰副院长指导下，由裴娟慧副主任为一位55岁女性患者植入新一代蓝牙通讯植入式心电记录器（ICM，Assert-IQ）。这枚小体积的“体内记录器”，将替医生长期值守，等待她下一次晕厥时，留下最关键的心电证据。

壹 症状来得快，证据溜得也快

▲制作切口

患者55岁女性，反复头晕，间或晕厥。发作无规律，前期可能只有短暂发飘、乏力或眼前不适，随后意识短暂“断片”，很快又自行恢复。正因为缓解迅速，很多患者到院时已经“风平浪静”。患者完善了冠脉造影和脑血管评估，结果都未给出明确解释；常规心电图未见异常，近期外院间隔1周时间2份24小时动态心电图分别提示一过性三度房室传导阻滞可疑（夜间发作，基线不稳定）以及交界区逸博（心率波动在55次左右），由于动态心电图受监测时长等因素限制，没能在症状发生瞬间“按到快门”。

甘丰副院长查房后指出：排除了部分常见冠脉、脑血管病因后，仍不能放松对心源性因素的警惕。临床上，阵发性心律失常、显著缓慢心律或长间歇都可能表现为头晕、黑朦甚至晕厥；因发作不定时，24小时、数天甚至两周内的动态心电图可能捕捉不到关键信息。要判断症状与心律之间到底有没有关系，光靠“猜”不行，需要更长时间的客观记录。综合评估后，团队为患者选择植入ICM。

贰 小切口完成植入，把“监测窗口”拉到更长

▲ 植入ICM

ICM植入是一个非常简单快捷的手术，在局部麻醉条件下即可完成。常规消毒铺巾后，医生在ICM植入工具的引导下，将其推入患者左侧第4肋间距胸骨2cm处的皮下预定位置，后缝合包扎，整个过程时间短、创伤小、出血少。术后，患者生命体征平稳，已在术间内完成首次设备程控与远程连接测试，患者平卧程控显示R波振幅为0.8mV，座位R波振幅为0.5mV，表明机器识别和监测心率信号非常清晰准确（操作过程见图1-4）。今后，一旦患者再次出现晕厥、心悸或可疑症状，该设备将自动记录发作前后的心电图，并连同发作时体位、活动水平等信息上传至随访平台，让过去不明原因的的发作，变成可以反复回看的客观证据，为后续长程随访打好基础。将这枚设备不在于“当场治病”，而在于“留下证据”的价值体现得淋漓精致。

叁 Assert-IQ升级在哪里？

▲切口缝合

此次植入的Assert-IQ ICM，可理解为传统植入式心电记录器的新一代版本： 

1、续航更从容：电池与蓝牙方案优化，更适合发作间隔长、病情演变慢、需要拉长观察周期的人群；

2、信息更立体：通过加速度传感器与智能算法，补充体位、活动量、心率趋势、室性早搏负荷等信息，帮助医生判断“症状”和“心律”是否真正同框；

3、信号更细腻：电极与采集策略改进，提升对P波及细微节律变化的识别能力；

4、阅片更高效：以多重判别减少误报，并用“关键事件”优先呈现有代表性的片段，兼顾不漏信号与减轻医生负担。

甘丰副院长总结：不明原因头晕、晕厥的诊疗核心，是找到症状与心电变化之间的对应关系。常规动态心电图像“短岗值守”，ICM则像一位24小时不打烊的“心电记录员”。对冠脉、脑血管检查未见异常却仍反复发作的患者，它能把稍纵即逝的发作变成可回看、可分析、可决策的证据链。是否适合植入、后续是否需要起搏或消融等治疗，应由心律失常专科团队结合风险分层与患者意愿判断。北京航天总医院心血管内科将继续以患者为中心，用更精准的工具和更规范的流程，帮助患者拨开晕厥背后的“迷雾”。

专家介绍

甘丰

北京航天总医院副院长

心血管内科主任医师、医学博士

公派加拿大卡尔加里大学高级访问学者

长期深耕复杂心血管疾病精准诊疗与前沿微创介入技术，覆盖多项核心领域。熟练开展射频/脉冲消融、左心耳封堵、心脏再同步化治疗及皮下ICD植入等高难度电生理手术；在冠脉介入领域，精通冠脉内旋磨、震波碎石及FFR、IVUS等精准评估手段；在结构性心脏病与高血压器械治疗方面，常规开展TAVR、各类缺损封堵及RDN等前沿技术。

科研成果丰硕，迄今已在国内外核心医学期刊及具有重要影响力的SCI收录期刊上，以第一作者或通讯作者身份发表专业学术论文十余篇。2020年、2021年获北京航天总医院“院级医疗技术创新奖”，2021年获中国航天科技集团“航天贡献奖”，2022年获北京航天总医院“院级经营管理奖”。作为项目负责人，承担总医院创新基金1项，丰台区卫健委科研专项1项，参与各级科研课题多项。作为主要完成人，参与首都卫生发展科研专项（首发2018-4-5013），针对PCI围术期焦虑患者心脏康复治疗的随机对照研究，该研究成果荣获华润健康2023年度科研创新2等奖。

【社会任职】

◆华润健康集团心血管内科分会副主任委员

◆中国人体健康科技促进会心血管介入专委会副主任委员

◆北京整合医学学会健康医疗大数据应用管理分会副主任委员

◆北京医学会起搏与电生理专业委员会常务委员

◆世界中医药学会联合会心脏康复专业委员会常务理事

◆北京中西医结合学会心房颤动专业委员会常务委员

◆北京医师学会心血管专科医师分会理事

裴娟慧

北京航天总医院心血管内科副主任

医学博士

毕业于北京协和医学院阜外心血管病中心（清华大学医学部）心内科工作20余年，专注心血管疾病诊疗如冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等。专业特长心血管介入治疗，尤其擅长房颤、房扑消融术、室上速、室性早搏射频消融、永久起搏器植入术。

作为主要完成人参与了北京市首都卫生发展科研基金项目1项，主持亚洲心律学会基金1项，北京航天总医院创新科研2项。已发表SCI 论文7篇。中文核心期刊16篇，普刊5篇，参与著作3部；已授权中国发明专利1项，实用新型专利1项。

【社会任职】

◆华润健康心血管内科分委会常务委员

◆中国生物医学工程学会心律分会委员

◆中国老年保健医学研究会晕厥分会第二届委员

◆中国老年医学学会心血管病分会青年委员

◆北京整合医学会健康医学大数据管理分会委员

◆北京市丰台区医疗质量控制和改进中心委员

◆北京市心血管内科质量控制和改进中心第一届青年委员

◆中国医药教育协会委员

◆北京高血压防治协会第六届监事会监事

◆世界中医药学会联合心脏康复专业委员会理事

◆《中国现代医药杂志》编委

◆《皖南医学院学报》编委

科室介绍

北京航天总医院心血管内科是北京南城最大的心血管疾病诊疗中心之一，设有2个心内科普通病区，1个CCU病区及心功能室，共计床位113张，100余位医护人员。年住院患者7000余人次，门诊患者80000余人次。近年获得多项国家级机构协会挂牌认证：国家级标准版胸痛中心、心衰中心、心脏康复中心、房颤中心、晕厥诊断单元等。全面开展了心血管内科各项介入手术，包括射频消融术、脉冲消融术、左心耳封堵术、左束支起搏、心脏再同步化治疗(CRT-D)、双腔ICD植入术、皮下ICD植入术、双腔无导线起搏器植入、肾动脉交感神经消融术（RDN）、经皮主动脉瓣膜植入术(TAVR)、冠脉内旋磨技术、冠脉内震波技术等，同时开展了多项心血管疾病检查如经皮心肌活检（丰台首例）以及倾斜试验，心肺运动。每年完成数千例各类心脏介入手术，位居北京市前列。科室连续主办三界京南基层心血管会议和数十期冠脉三高（高龄，高难，高危）手术论坛，产生了较好的社会效应和学术传播效果。2025年被国家卫健委能力建设中心授予心血管内科“中国家庭健康守门人”称号，医疗服务辐射周边晋、冀、鲁、豫、蒙等省市。同时，心血管内科是中国航天专家的重点医疗保障团，长期执行航天重点发射的保障任务。科研能力较强，近年来科室发表学术论文30余篇（10余篇SCI），承接省部级、行业学会等各级科研课题十余项。作为华润健康心血管内科分委会主委单位，我们致力于为社会构建专业的，完整的，卓越的医疗服务体系，志在打造成为京南区域内最具影响力的学科品牌，成为北京市的一流特色心血管内科。

【科室位置】

心内科普通门诊：门诊二区一层

专家门诊：门诊一区三层

CICU病区：2号住院楼2层

心血管内科一病区：综合病房楼3层

心血管内科二病区：综合病房楼4层

【科室电话】

CICU单元： 010-68754322

心内一科：010-68757174  

心内二科：010-68756214