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总医院首次运用预存式自体血回输技术成功救治“熊猫血”肺占位患者
近日，胸外科收治了一名“B”RH(—)熊猫血患者，该患者因右肺中叶肿物侵犯肺动脉可能导致大出血，在总医院没有该类型血源储备的情况下，胸外科、麻醉科与输血科团队果断运用预存式自体血回输技术成功地为其实施了患右肺中叶占位需要手术，患者在没有输异体血的情况下完成了肺部手术，现已痊愈出院。
患者袁某，女，68岁，于解放军307医院行PET-CT亦提示右肺中叶中央型肺癌伴阻塞性肺不张，患者因“熊猫血”问题辗转多家医院未得到满意的诊治方案。最终该患者至总医院呼吸科门诊就诊，经胸外科会诊后收入院。由于右肺中叶病灶侵犯中叶动脉，术中可能导致大出血等情况，胸外科在制定周密手术方案的同时，积极联系输血科及麻醉科行多学科会诊。
总医院输血科高度重视，经过多方联系，北京市中心血站在现有条件下无法提供及时血源备血。输血科及麻醉科通过对患者的血红蛋白、血清铁蛋白、总铁结合力、心功能、肺功能等综合指标进行分析，与胸外科反复商榷后，认定“预存式自体血回输技术”科学、可行。术前麻醉科、输血科分两次次为该患者总共采集保存全血600ml。
7月6日，胸外科为该患者实施了胸腔镜探查，术中发现患者右肺上叶、下叶散在粟粒样结节疑似发生肿瘤胸膜腔种植转移，且患者右肺中叶肿物确实明显侵犯右肺中叶动脉，将右肺上叶结节行楔形切除后送快速病理，幸运的是病理结果提示肺内病变为肉芽肿性炎，不是恶性肿瘤，不再需要进一步扩大切除范围，术中将提前准备好的自体血全部回输到患者体内。手术进展顺利，术中出血少量。虽然术中没有发生需要紧急输血的情况，但是充足的备血为手术提供了安全保障。术后患者恢复良好，没有出现输血反应。
经麻醉科及输血科介绍，“自体血回输技术”是在术前多次适量抽出患者自身的血液，机体内血容量的改变可以短时间内刺激骨髓快速造血，同时对抽出的血液进行科学保存，手术过程中根据需要将抽出的血液回输到患者体内。该技术打破了传统输血模式，解决了特殊血型患者无法保证及时用血的难题，节约宝贵的血液资源，减少同种异体输血，还可以避免输血传播疾病和同种异体免疫性输血反应。该技术适用于大部分的外科择期手术患者，如心胸外科、血管外科、整形外科、骨科等患者。
(胸外科 李凤卫)
