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胸外科微创手术——“勇闯生命禁区”
近日，总医院胸外科成功实施1例胸腔镜下颈根-胸顶部复杂肿瘤切除术。手术通过三个1-3cm的切口，半个多小时完整切除肿瘤，出血极少，目前患者已痊愈出院。
一年前Z女士得了一种怪病：原本声音洪亮的她莫名其妙的变得声音嘶哑，同时左侧面部即使在炎热的夏天也从不出汗，病情逐渐加重～～
一年来，Z女士多次就医都没有查到病因，直到40天前，她做了一个胸部CT，显示颈根部-胸顶的左上纵膈存在一个大约4*5cm的肿物，这才明确，就是这个肿物压迫了神经，引起了这一系列的症状，越来越重。本以为病因找到了一切问题都会迎刃而解，然而她做CT检查的医院却告知她病变位置太深，肿瘤周围血管、神经交错，当地没有能力做这个手术，建议到有手术能力的医院诊疗。
Z女士来到北京，辗转多家医院会诊，均被告知手术难度大、风险高，需要胸外科-骨肿瘤科-血管外科-神经外科多科行颈部切口联合开胸手术，手术中还要切断锁骨和多根肋骨。这样大损伤的手术，让Z女士一家恐惧犹豫。
当Z女士得知全国胸外科微创领域最有名气的北大人民医院在我院设有病房时，Z女士慕名前来就诊。因情况复杂，经过完善检查后，该病例交由北京大学人民医院-航天总医院联合查房讨论，讨论结果肯定肿物病变性质为后纵膈神经源性肿瘤，手术是治疗的唯一途径，否则患者的神经压迫症状会越来越重，逐渐危及生命，胸部微创手术可行。
经过完善的术前准备，在麻醉科的保驾护航下，手术如期进行，常规胸腔镜微创切口，术中见肿物位于左后上纵隔，大小约4*5cm，从平第3后肋水平一直向上延续至颈根部，肿物与交感神经链、锁骨下动脉、椎动脉致密粘连，我胸外科凭借扎实的解剖知识和娴熟的操作技巧，找到肿瘤边界，剥茧抽丝，将肿瘤与周围重要结构之间的粘连逐一分离，完整切除肿瘤，手术历时仅35分钟。
得知肿瘤被微创完整切除的那一刻，等待在手术室外的Z女士一家激动得喜极而泣……
后记：后纵膈肿瘤多数为神经源性肿瘤，治疗上以手术切除为主，胸腔镜微创手术治疗该疾病效果良好。但后纵隔结构狭长，胸腔镜微创手术处理位置靠下的肿瘤较为方便，对位于胸腔顶部甚至延伸至颈根部的肿瘤，因为解剖复杂、视野狭小，微创手术难度较大，我们永远不会放弃为患者微创手术的机会，我们胸外科一直秉承用娴熟的经验技术和耐心，为减少患者的损伤，治愈疾病而努力。
(胸外科 李凤卫)
