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麻醉的“前世今生”

麻醉,顾名思义,麻为麻木麻痹,醉为酒醉昏迷。因此,麻醉就是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,从而进行手术。那麻醉是怎么发展起来的呢?

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医学的演进与社会文化、科学和哲学发展密切相关。古代文化的中心在埃及、巴比伦、印度和中国,古代医学也是在这几个国家起源和发展的。虽然人们很早就开始做一些复杂的手术,如截肢术、睾丸切除术等,但是没有减轻疼痛的知识和措施。公元前400年,古希腊“医学之父”希波克拉底即描述过鸦片的镇痛作用,但却没有被用于减轻手术的疼痛。公元前100年,Pedanius Dioscoride 在著作《药物学》中描述了曼陀罗的镇痛和遗忘作用。在中世纪,曾经有人使用浸有各种止痛或催眠药物的海绵(如鸦片、莨菪碱类)给病人吸入或吸吮,可引起长时间的睡眠从而实施手术。

在我国,很早以前就有过麻醉的传说和记载,例如“神农尝百草,一日而遇七十毒”,反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止痛良方。战国名医扁鹊以“毒酒”作麻药,为患者“剖腹探心”。另外,早在战国时期,古典医术《黄帝内经》中记载了关于针灸镇痛的论述,有针刺治疗头疼、牙痛、关节痛和胃痛的详细内容。公元2世纪,我国伟大的医学家华佗发明了“麻沸散”,相关史书记载:“疾发结于内,针药所不能及者,乃另以酒服麻沸散,即醉无所觉,因破腹背,抽割积聚;若在肠胃,则断截湔洗,除去疾秽,既可缝合,傅以神膏,四五日创愈,一月间皆平复。”说明在三国时期,华佗就已经使用全身麻醉进行了腹腔手术。另据史书记载,在2-3世纪,中国即已实施了比较完善的复苏术。

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16世纪以后,科学家们陆续发现乙醚、氧化亚氮和二氧化碳的麻醉作用,并将其用于手术。1846年牙科医生Morton将乙醚麻醉用于拔牙(如下图所示),被认为是临床麻醉的第一杰出人物。1846年10月16日被认为近代麻醉学的开端。随后,麻醉药物和麻醉方法有了很大的发展。

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进入20世纪50年代,在临床麻醉学发展的基础上,麻醉的工作范围与领域进一步发展,麻醉学的基础理论和专业知识不断充实提高,麻醉操作技术不断改进完善,麻醉学科和专业进一步发展壮大。

经过170多年的发展,麻醉科作为临床一级学科(并不是医技科室),已经成为临床医学的重要组成部分。

各医院根据实际情况将其麻醉科分为麻醉前评估与准备中心、临床麻醉、麻醉后恢复室(PACU),麻醉重症监护病房,麻醉科治疗(或疼痛治疗)门诊,以及教研室实验室等部门。

临床麻醉是麻醉科医疗工作的重要基础,临床麻醉的职业范围主要包括手术室内麻醉和手术室外麻醉,要为手术提供镇静(无不愉快记忆)、无痛、肌松和合理控制应激反应等必要条件,对手术患者的生命功能进行监测、调节与控制,对麻醉后恢复期患者监护和处理,预防并早期诊治并发症,保障围手术期患者安全等。

麻醉医生不只是使病人无痛苦的睡眠,并在手术结束后使病人苏醒的医生。其实,麻醉医生要有广泛的知识面,需要熟悉生理学、病理学、病理生理学等基础知识,还需要熟练掌握内、外、妇、儿等临床知识,并要熟知各种外科手术特点,及时处理手术过程中的各种突发情况。

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如果将医院众多的手术科室视为一艘航空母舰,那么麻醉科手术室就是这艘航母的平台和甲板。一个医院麻醉科发展得好,可以支撑很多其他学科的发展。麻醉科正在从“幕后英雄”、“瓶颈科室”逐渐向医院重要的“枢纽科室”演变。

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现如今,麻醉医师现已渐渐成为围手术期医生,未来麻醉医生会越来越多的走出手术室,成为舒适化医疗的主力军,不断满足人们对美好生活的向往,也希望大家对于麻醉医师给予多多的关注和支持。近年来,麻醉医生的猝死案例越来越多,也距离我们越来越近,希望大家了解我们以后,对我们的工作多多配合。