北京航天医院

返回

首页 >>健康科普 >>健康科普> 正文

健康科普

健康科普

从容面对,不再回避

世上最残忍的事莫过于

你无时无刻不在思念我

却不知道我就站在你的面前

我们近在咫尺

却又相隔天涯

微信图片_20191122113411.jpg

2019 年 9 月21日是世界阿尔茨海默病(AD)日,今年世界阿尔茨海默病宣传月的主题为“从容面对,不再回避”。

提到阿尔茨海默病,也就是我们常说的老年痴呆,很多人都会将它与“老糊涂”划等号,可实际上,这种疾病并不只是记忆力减退那么简单。

概述

阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)是痴呆最常见的一种类型,起病隐匿,以认知功能进行性下降伴有日常生活能力受损为主要临床表现,病理核心改变为β-淀粉样蛋白(Amyloidβ-protein, Aβ)的沉积导致老年斑,Tau蛋白异常磷酸化引起的神经纤维缠结,神经元和突触的丢失。AD的治疗药物包括:谷氨酸盐N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂(如美金刚)、乙酰胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉丁)、清除自由基药物(如N-乙酰-L-半胱氨酸)、非甾体抗炎药等。目前药物治疗能改善部分症状并延缓疾病进展,但并不能治愈AD。

微信图片_20191122113415.jpg

流行病学

我国已逐步进入老龄化社会,目前患阿尔茨海默病患者已超过 1000 万,居世界首位,并且以每年增加 30 万以上新发病例快速增长,已成为影响我国经济社会发展的重大公共卫生健康问题和社会问题。

治疗时机

目前认为治疗最关键的因素还是干预时机的问题。大多数研究显示,早期筛查诊断和尽早及时的干预,可能是目前最有前景,并能够有效延缓疾病发生与发展的措施。我们应重视阿尔茨海默病的早期筛查与诊断,近早发现轻微症状,特别是高危人群的筛查和痴呆前阶段人群的筛查。高危人群的筛查主要围绕年龄、遗传、躯体疾病、头部外伤、心理因素、吸烟和教育水平等进行,其中躯体疾病,以脑血管疾病、高血压、高胆固醇血症、中年期肥胖和糖尿病最为重要。

警惕阿尔茨海默病的10个征兆

1、记忆力衰退

阿尔茨海默病最常见的症状之一,尤其是在早期阶段,对近期发生的事遗忘明显。常常忘记最近学到的信息,忘记重要的日期或事件,忘记熟人的名字,炒菜忘记放盐,出门忘记锁门,会一遍又一遍地问同样的问题,提醒后也不能记起。

什么是正常老化的健忘?有时会忘记名字或约会,但经提醒会想起来。

微信图片_20191122113419.jpg

2、计划或解决问题困难

阿尔茨海默患者无法按照指示解决问题和集中精力,做事情的时间也比以前长得多。管理财务或家庭账单时经常会出错。

微信图片_20191122113423.jpg

3、难以完成熟悉的任务

阿尔茨海默病会让曾经的“家务小能手”不见了……过去能熟练操作的家务会变得很难完成。

微信图片_20191122113426.jpg

4、定时、定位障碍

患有阿尔茨海默病的人出门常迷路,对于熟悉的地点也会感到迷惑,无法确定季节、月份或时间。有时他们可能会忘记他们在哪里,或者他们是如何到达那里的。

微信图片_20191122113430.jpg

5、无法理解视觉图像和空间关系

对一些人来说,视觉问题是阿尔茨海默病的征兆,这可能导致平衡困难或阅读困难。他(她)们还可能存在判断距离和确定颜色或对比度的问题,从而导致驾驶问题。

微信图片_20191122113433.jpg

6、语言表达障碍

患有阿尔茨海默病的人在交谈中跟不上他人的交谈思路,交谈中总是重复自己的话,可能会在谈话中途停下来,不知道如何继续。他们可能难以掌握词汇,难以命名熟悉的物体或使用错误的名称。

微信图片_20191122113437.jpg

7、放错东西,失去了原路找回的能力

患有阿尔茨海默病的人可能会把东西放在不寻常的地方。经常会丢失一些东西,并且无法回头再找到它们。他们可能会指责他人偷窃,随着疾病的进展会越发严重。

微信图片_20191122113445.jpg

8、判断力下降

阿尔茨海默病会让人丧失对一些事物的正确判断能力。例如,化很多钱去买不必要的东西,总是把东西放错地,吃不新鲜的食物,或者不太注意打扮或保持整洁,过马路缺乏对危险的预判。

微信图片_20191122113449.jpg

9、逃避工作或社交活动

患有阿尔茨海默病的人可能会经历谈话能力的变化,会退出业余爱好、社交活动或其他活动。兴趣丧失,停止参与过去喜欢的社交或活动,变得不愿与人交往。

微信图片_20191122113452.jpg

10、情绪、性格的改变

患有阿尔茨海默病的人可能会经历情绪和性格的变化。他们会变得困惑、多疑、沮丧、恐惧或焦虑。他们在家中和朋友在一起或者外出离开自己的舒适区时可能很容易感到心烦意乱。

微信图片_20191122113456.jpg

倘若你身边的老人出现了这些症状,那就要当心了,应及时到医院进行正规筛查,尽早诊断、及时干预,以免错过最佳就诊时机,耽误治疗。

真实世界的阿尔茨海默病的早期诊断

证据显示,约三分之一的痴呆是可以预防的,痴呆的早期诊断空前重要。而且近年许多 AD 防治药物以及旨在改善 AD 临床症状的新药的研发失败,也使得对 AD 早期诊断地需求越来越迫切。

AD 诊断标准的演变

微信图片_20191122113500.jpg

阿尔茨海默病的预防与治疗

微信图片_20191122113504.jpg

阿尔茨海默病的科学治疗

虽然阿尔茨海默病目前尚无法治愈,但采取科学合理的药物或非药物手段可改善患者症状,提高生活质量,因此患者出现早期症状时应积极求医,获得专业的指导。华山医院郁金泰教授提出了经典的预防三部曲。(上图)

一级预防:病因预防

1、提高预防认识、普及预防AD知识。

2、提高自我保健意识和能力。

3、消除病因,避免或减少危险因素;AD家族史、脑外伤女性老年人、文化程度低者、高血压者、有抑郁病史者、长期过量饮酒者。

4、保持良好心态,保证良好的睡眠。

二级预防:早期筛查

原则:早发现、早就医、早诊断、早治疗

1、提高人群早期识别AD能力,尽早发现;

2、及时送可疑者就医,争取早诊断、早治疗做好患者本人和家属工作,及时检查就医;定期家访,提供咨询服务和健康指导。

三级预防:临床管理和生活照料

系统治疗和照料指导,提高生活质量

1、进行积极、系统治疗,阻止或延缓病情进展;

2、保持患者生活自理能力,使患者获得满足和尊严;

3、改善患者状况,进行心理社会干预,保持身心健康,提高生活质量;

4、增强照料者照料能力,提高照料水平;

5、做好管理工作,提高预防工作质量。

目前已有 4 种药物获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于改善临床症状,分别是胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和谷氨酸受体拮抗剂:美金刚。

微信图片_20191122113508.jpg

生命是场轮回,阿尔茨海默症让人失去了最宝贵的东西——记忆,也让亲情在需要充满耐心的陪护中愈发弥足珍贵。为了让更多的老年人健康、优雅而有尊严地度过人生最后的美好时光,需要我们全社会大家庭的共同努力!