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润心科普｜高血压对肾脏的伤害
1：高血压长期吃药，会伤肾吗？
2：担心降压药伤肾，医生提醒：不吃药更加危险！
3：降压药VS高血压，到底哪个更伤肾？
77岁的老人，高血压10余年，因乏力、头晕入院复查，检查发现已经中度肾功能衰竭。老人知道检查结果后，表示再不想吃降压药了，认为是吃降压药导致肾衰了。
患者经常跟医生“讨价还价”
Q 医生，能不能少开几种药？是药三分毒啊！
Q医生，我先回去减肥锻炼，看能不能把血压降下来。
降压药到底是“护肾”还是“伤肾”？
如果合理使用降压药，是可以保护肾脏的[1]！
降压药是肾脏的“保护伞”，不是“洪水猛兽”。
首先我们要了解肾脏的工作方式：
肾脏是身体的“污水处理器”，
里面有非常多的毛细血管，纵横交错，
组成“滤网”，过滤并排出血液中的杂质废物等[2][3]。
但长期高血压，肾脏“滤网”被迫承受“高压水流”的攻击，
“滤网”功能被破坏，肾脏过滤功能下降，逐渐导致肾衰[4][5]。
而降压药通过多种机制降低血压，
减少“高压血流”对肾脏的冲击，
预防和延缓肾损伤[1]。
总而言之，高血压如果不坚持吃药，
就像放任“猛烈洪水”在血管里“肆虐”，
最终可能导致血管、心脏、肾脏等多个器官受损[1]。
降压药“伤肾”的3个错误观念，一定牢记！
错误观念1：降压药有副作用，血压正常了就停药
“不控制好血压，比副作用更危险！”
部分降压药物可能会产生副作用，
但保持定期复查，及时发现身体异常，
尽早遵医嘱调整用药，能避免药物副作用[1][6]。
但擅自停药、减药，血压控制不佳，
更易血管受损，加重肾脏损伤[1]！
错误观念2：隔壁的血压降得快，我也要吃同款降压药
“别跟风，适合自己的才是最好的！”
降压需要一个过程，
通常服用药物4-12周后看血压控制情况，
降得太快太低，大脑供血不足，反而有风险[4]。
如降压效果确实不明显，
需由医生判断后更换或联用其他药物
并根据个人实际情况，确定血压达标值[1][4]。
错误观念3：服药是关键，生活方式不重要
“药不能停，健康生活也不能少。”
生活中很多因素会引起血压升高，
如抽烟喝酒、饮食不均衡、精神压力大等[4]。
降压药是“保护伞”，而不是“洪水猛兽”。
正确使用降压药，调整生活方式，
有效控制血压，保护肾脏健康！
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会 ,高血压联盟(中国) ,中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会 ,等. 中国高血压防治指南(2024年修订版) [J]. 中华高血压杂志(中英文), 2024, 32 (07): 603-700.
[2]左力.慢性肾脏病管理手册[M].北京:人民卫生出版社.2018,09.
[3]余学清,陈江华.内科学.肾脏内科分册(第2版)[M].人民卫生出版社.2021,10.
[4]高血压联盟(中国),等.中国高血压患者教育指南[J].中华高血压杂志,2013,12,21(12).
[5]胡雅涵,肖智超,唐雪杨,等.高血压肾损害的诊疗进展[J].赣南医学院学报,2024,44(03):291-296.
[6]赵雪.“药”明明白白降血压[J].健康之家,2017,(02):32-33.
