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仁心仁术｜严重颈椎畸形叠加高位椎管狭窄——北京航天总医院骨外科蒋毅专家团队成功开展单侧双通道脊柱内镜下颈椎椎板扩大减压术
近日，北京航天总医院骨外科在蒋毅主任的主刀下成功为一名64岁男性患者实施“UBE内镜下颈椎椎板扩大减压神经根管减压术”。值得关注的是，该患者不仅罹患颈椎管狭窄，还合并严重颈椎畸形，解剖结构明显紊乱、骨性增生复杂，手术空间狭小、神经结构受压严重，技术难度显著高于常规颈椎减压手术。术中出血仅约10毫升，减压彻底，患者术后恢复顺利，充分体现了我院在复杂颈椎微创手术领域的技术实力。
畸形+狭窄
多重病变叠加，神经长期受压
患者因“颈肩痛伴双上肢疼痛麻木三年，加重一月”入院。三年前无明显诱因出现颈部疼痛，反复发作，伴双上肢麻木疼痛及头痛，经保守治疗仅暂时缓解。既往因脊柱结核导致颈胸段脊柱后凸畸形，近一月症状明显加重，休息后不能缓解，双上肢麻木范围扩大，严重影响睡眠与生活质量。门诊以“颈椎管狭窄症”收入院治疗，患者同时合并高血压，手术风险及围术期管理要求高。影像学提示C3-C4节段椎管狭窄明显，黄韧带肥厚增生，神经根受压显著。若继续进展，可能导致持续神经功能损伤，甚至肢体功能障碍。
高位颈椎 + 畸形结构
微创手术的“技术高地”
颈椎C3-C4节段本身位置高、空间狭窄、邻近脊髓核心功能区，而畸形改变使椎板结构扭曲、解剖层次不清。这类病例的挑战在于：解剖标志异常，术中方向感要求极高、神经根受压严重，稍有偏差即可能造成损伤、骨性增生坚硬，减压需精准控制磨削深度、必须在充分减压与维持颈椎稳定之间取得平衡。传统开放手术虽视野直观，但创伤大、出血多，恢复慢；而在严重畸形背景下开展内镜微创手术，更是对团队经验与操作精度的严苛考验。
双通道内镜技术
微创之下的高精度挑战
手术在全麻下进行，因患者后凸畸形，正常气道开放困难，麻醉科采用经鼻插管。患者取俯卧位，精准体表定位C3-C4节段，仅在左侧建立两个约0.5cm纵行微小切口，相距约1cm，分别建立观察通道与操作通道。在高清内镜放大视野下，团队逐层剥离椎板软组织，精确磨除：C3椎板下缘至黄韧带止点、C4椎板上缘至黄韧带止点、部分C3下关节突及C4上关节突，彻底切除增生肥厚黄韧带，充分减压椎管及神经根管。术中可见：硬膜搏动恢复良好、神经根松弛、神经压迫解除彻底。为确保安全与清晰视野，术中使用一次性等离子手术电极分别完成椎管内外软组织精准切割及止血。整个手术出血量仅约10ml，真正实现“精准减压、微创止血”。
技术亮点
高位颈椎内镜减压的三大核心优势
1.微创精准：仅1cm以内总切口长度，最大限度保留后方肌肉及韧带结构，避免传统开放手术的大范围肌肉剥离。
2.高清可视放大操作：内镜下放大视野数十倍，神经结构清晰可辨，实现毫米级精细操作，显著降低神经损伤风险。
3.彻底减压、稳定保留：在充分减压的同时，最大程度保留脊柱稳定结构，减少术后颈椎不稳风险。
术后恢复顺利
症状明显改善
术后患者生命体征平稳，予以心电监护、一级护理及抗感染、消肿、镇痛治疗。病程中无四肢湿冷、无并发症发生，双上肢麻木及疼痛完全缓解，头痛症状消失，当天即刻下地行走。此次手术的成功，不仅体现了团队对复杂颈椎解剖结构的精准掌控能力，也标志着我院在高位颈椎微创减压领域达到新的技术高度。
技术实力彰显
守护患者“颈”部健康
单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）对术者空间判断能力、内镜操作技巧及止血控制能力要求极高，被誉为“脊柱微创中的精细工程”。在高位颈椎节段开展此类手术，更是对团队综合实力的全面检验。我院骨外科始终坚持“精准、安全、微创”的理念，不断突破脊柱疾病治疗技术瓶颈，为广大颈椎病患者提供更安全、更高效、更高质量的医疗服务。未来，我院骨外科团队将继续深耕脊柱微创领域，以更精湛的技术和更严谨的态度，为患者解除病痛，托举健康人生。
骨外科专家介绍
作为国内脊柱微创领域的权威专家，蒋毅教授深耕椎间孔镜等 脊柱微创技术研究与应用二十余年，2017 年获 4 项脊柱微创相关实 用新型专利，其中椎间孔工作通道及修复装置等技术，进一步优化 了椎间孔镜手术的操作流程，减少了手术创伤与风险;同时他担任 AOSPINE 脊柱内镜国际讲师、SMISS 亚太区委员等学术职务，曾赴德 国、美国深造脊柱微创技术，在核心期刊发表 20 余篇相关论文，是 椎间孔镜技术临床应用与学术研究的领军者。
此次手术的成功开展标志着在我院骨外科在复杂脊柱疾病微创诊疗领域的新突破，为周边居民带来福音。未来我院将依托该团队推广脊柱微创技术，提升高龄、 复杂脊柱疾病诊疗水平，为患者提供更安全、高效的治疗方案。
