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患者福音｜北京航天总医院首次应用紫杉醇药物球囊成功救治脑动脉支架术后反复再狭窄患者
盛夏渐晚，清风渐柔，正如生命的希望历经波折后愈发明朗。对于53岁的患者王女士而言，这个夏天告别了长久的头晕困扰，在北京航天总医院神经内科医疗团队的精准施治下，她成功摆脱脑血管支架术后反复再狭窄的疑难困境，迎来了安稳舒心的新生活。此次手术，也是我院首次成功应用紫杉醇药物涂层球囊（DCB）治疗椎动脉支架内再狭窄，为临床攻克脑血管反复狭窄难题开辟了全新路径。
01 科普椎动脉支架术后再狭窄
椎动脉狭窄是危害中老年人脑血管健康的常见重症，占全部缺血性脑卒中的20%。患者发病后常伴随顽固头晕、视力重影、肢体共济失调、头痛等症状，严重时可诱发脑梗，危及生命安全。目前，椎动脉支架植入术是血管重建、疏通堵塞血管的主流微创方案，相较于传统开放手术、普通球囊扩张等方式，具有创伤小、恢复快的显著优势。但临床中始终存在一个难以破解的痛点—支架内再狭窄（ISR）。有研究显示，椎动脉开口裸金属支架术后2年再狭窄率高达31.1%，即便是常规药物洗脱支架，术后2年再狭窄率仍有18.4%。反复狭窄、反复发病、反复手术，不仅加重患者身心痛苦与经济负担，也对临床诊疗技术提出了极高挑战。
02 患者病情及分析
本次就诊的王女士，正是饱受支架反复再狭窄折磨的典型疑难病例。一年前，患者因脑血管狭窄问题，先后接受了双侧椎动脉起始段支架植入手术，术后严格遵医嘱规律服用抗血小板药物，本以为能彻底摆脱病痛。但病情的反复超出了常规预期。仅仅时隔一年，2026年8月患者因头晕再次入院，复查脑血管造影显示：患者左侧椎动脉支架极重度狭窄，右侧椎动脉支架完全闭塞，顽固的血管病变再次卷土重来。经团队细致溯源分析，患者5年糖尿病病史、长期血糖控制不佳（糖化血红蛋白波动在7%-10%），是导致短期内反复支架再狭窄的核心元凶。支架内再狭窄主要由血管内膜过度增生、局部血栓形成、新生动脉粥样硬化三大机制导致，且三种问题可同时并存。而该患者的狭窄复发时间集中在术后半年至一年，属于内膜过度增生主导型狭窄。长期高血糖状态持续刺激血管平滑肌异常增生、细胞外基质大量沉积，即便规范服药，依旧无法阻止血管内膜快速增生，最终造成支架反复狭窄、闭塞。
2025年7月 术前VS术后
左侧椎动脉起始段支架置入
面对这一棘手的疑难病例，常规治疗方案已然失效。若再次植入普通支架，受患者血糖异常、血管易增生的体质影响，大概率会再次发生狭窄，陷入反复手术的恶性循环。为彻底打破患者的病痛循环，我院神经医疗团队开展多维度病例研讨，聚焦患者个体化病理特征，对比各类前沿诊疗技术，最终决定采用紫杉醇药物涂层球囊（DCB）扩张成形术，这也是我院首次将该前沿技术应用于椎动脉支架再狭窄治疗。
2026年8月 术前VS术后
左侧椎动脉起始处支架内极重度狭窄行药物球囊扩张成形
相较于临床常用的雷帕霉素衍生物药物球囊，紫杉醇药物球囊具备独特的诊疗优势，更适配本次疑难病例的治疗需求。紫杉醇为脂溶性抗肿瘤增殖药物，无需术前预扩张，球囊贴合血管壁后，药物可快速渗透至病变血管组织，直接杀伤过度增殖的血管平滑肌与内膜细胞，从根源抑制血管增生。同时，该技术可实现独特的远期“管腔获得”效果，术后血管管腔会随时间进一步优化扩大，完美解决了本例患者“内膜过度增生、反复狭窄”的核心问题，规避了重复支架植入带来的异物刺激、再次狭窄风险。
术中，医疗团队凭借精湛的微创介入技术，精准定位闭塞、狭窄病变血管，通过紫杉醇药物球囊精准扩张血管、释放药物，彻底清除增生病变，成功疏通闭塞血管、解除重度狭窄。术后患者血管通畅度良好，头晕症状彻底消失，恢复状态远超预期。
每一次技术突破，都是为生命护航；每一次精准施治，皆是医者初心的践行。此次北京航天总医院紫杉醇药物球囊技术的成功开展，标志着我院在脑血管支架术后再狭窄、复杂疑难椎动脉血管病变的诊疗水平实现新突破，填补了院内技术空白。未来，我院神经内科医疗团队将持续深耕神经介入前沿技术，依托精准化、个体化、科学化的诊疗理念，不断攻克各类脑血管疑难病症，以精湛仁术为广大患者的脑血管健康保驾护航。
