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患者福音｜我院神经外科护士长独立完成首例保留胃造瘘状态下磁导航引导经鼻空肠营养管置入术
近日，我院神经外科成功为一名脑出血伴意识障碍11个月、胃造瘘术后10个月的老年男性患者，在保留原有胃造瘘的情况下，完成磁导航引导下经鼻空肠营养管置入，为脑出血后长期胃造瘘、反复呕吐腹胀患者建立幽门后喂养通路，这是我院首例在保留胃造瘘状态下经鼻空肠营养管置入的病例。该操作由神经外科护士长田立立独立完成，标志着我院护理专科化水平再上新台阶。
经我院神经外科与普外科会诊后，明确患者存在幽门后喂养指征，可经鼻空肠营养管置入。考虑到患者意识障碍、不能配合，常规盲插空肠管难度大、反复操作风险高，团队决定采用磁导航引导下经鼻空肠营养管置入术。术前，护理团队完善凝血功能、鼻腔黏膜及术前评估，与家属充分沟通，取得知情同意。
操作由神经外科护士长田立立独立实施。在磁导航实时引导下，营养管经鼻腔顺利置入，通过幽门到达空肠预定位置，过程顺利。原有胃造瘘予以保留。术后，神经外科护理团队制定个体化空肠营养管理方案，加强管路固定、防脱管、防堵管，落实脉冲式冲管、喂养温度与速度管理、床头抬高、口腔护理等措施，并密切观察有无鼻腔渗血、呕吐、腹胀及误吸等表现。目前，患者胃肠功能明显好转。
“胃造瘘解决了长期喂养问题，但部分患者会出现胃排空差、反流误吸。经鼻空肠营养管可实现幽门后喂养，把营养直接送到空肠，减少胃潴留和反流风险。”神经外科护士长田立立介绍，该病例的特殊之处在于，患者是在保留胃造瘘的同时置入经鼻空肠营养管。这对护理评估、管路维护和喂养管理提出了更高要求，护理团队将做好全程管理，保障患者安全。
此例操作的顺利开展，体现了我院护理专科化水平和护士独立操作能力，也为脑出血后长期意识障碍、胃造瘘后喂养不耐受患者提供了新的营养支持选择。下一步，神经外科将继续联合相关科室，规范开展该项技术，持续提升危重患者肠内营养管理水平。
科室介绍
北京航天总医院神经外科现有医生9人，护士14人。其中主任医师3人，副主任医师3人，博士1人，硕士6人。目前开放床位35张，科室拥有手术显微镜2台、头架2套、自动牵开器、双极电凝、脑立体定位系统、神经导航系统、神经内镜、脑血管造影机、神经电刺激、脑循环障碍治疗仪、激光治疗仪等先进医疗设备，为神经外科显微和微创手术及神经康复提供了支撑和保障。
经过长期的临床实践、探索和积累，神经外科开展了颅脑损伤、脑血管疾病、颅脑肿瘤、功能神经外科、先天疾病和脊柱脊髓等方面疾病的治疗。在治疗颅脑损伤（包括急诊手术、颅骨修补和脑积水手术等）、脑出血（擅长脑出血微创治疗、内镜小切口颅内血肿清除术）的基础上，成功开展了脑干肿瘤切除术，复杂颅底肿瘤手术已成为科室常规手术。率先开展了3D打印下复杂动脉瘤夹闭术、多部位动脉瘤一次性夹闭，立体定位下脑组织活检术、导航机器人引导下颅内肿瘤切除术、三叉神经痛微球囊压迫术等。开展植物人促醒、偏瘫治疗等项目。科室拥有一支年轻化、知识化、专业化的护理队伍，为患者提供安全、专业、全程的人文护理服务，赢得了广大患者和家属的肯定和好评。
“把每例手术做成精品，精准微创，追求细节，加速康复”是医护团队追求的目标。神经外科不仅拥有先进的医疗设备和前沿的诊疗技术，还拥有严格的质量安全管理体系和精细化管理流程。多次选派医护人员到航天发射基地执行医疗保障任务。
在医疗改革的大潮中，神经外科全体医护人员，在技术上瞄准前沿、全面发展、精益求精，在服务上秉承华润精神，以满腔的热忱和一流的技术，竭诚为广大患者提供更加专业、优质、满意的服务。
