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润心科普｜接轨国际新指南——北京航天总医院干部医疗科（老年医学科）心脏康复体系惠及老年患者
2026年8月28日，欧洲心脏病学会（ESC）慕尼黑年会发布全球首部独立《心脏康复指南》，成为国际心血管康复领域里程碑式的重大突破。新版指南由26位多学科专家联合编制，获欧洲康复医学会、世界家庭医生组织权威认可，首次将心脏康复正式确立为与药物治疗、介入治疗、血运重建同等地位的核心标准治疗手段，彻底终结了其长期作为二级预防辅助项目的从属地位，重构了全球心血管疾病全周期诊疗体系。近年来，全球心血管救治技术持续精进，患者生存期显著延长，但寿命与健康寿命差距不断扩大，民众“活得长、质量低”问题日益凸显。受理念滞后、转诊缺失、体系不完善等因素影响，全球心脏康复覆盖率仅9%—50%，大量术后、心衰、老年共病患者未能接受规范康复管理，运动耐量下降、反复住院、功能衰退成为普遍痛点，这也是本次ESC单独发布心脏康复独立指南的核心动因。
新版指南对我国心血管学科发展具有极强的指导价值。长期以来，国内临床存在“重救治、轻康复”的惯性思维，心脏康复区域发展不均、普及度不足、体系建设滞后。本次国际权威指南的发布，为国内同道指明方向：心血管疾病治疗不应止步于血管开通、病情稳定，更要通过系统康复恢复躯体功能、逆转危险因素、提升生活质量，真正实现从“保命”到“保健康”的诊疗升级。
干部医疗科（老年医学科）
北京航天总医院干部医疗科（老年医学科）在心脏康复领域的临床实践，早已契合本次ESC新指南的核心理念。科室依托老年心肺康复门诊与心脏康复平台，面向高龄、衰弱、多病共存的干部保健人群，系统开展运动评估、营养调控、危险因素管理与长期随访相结合的综合康复模式。截至目前，已有超过500名患者从中获益，在运动耐量、心功能分级及生活质量等方面获得实质性改善。
在心脏康复的诸多手段中，增强型体外反搏（EECP）占据着不可替代的重要地位。体外反搏是一种无创性辅助循环技术，在心脏舒张期自下而上对包裹小腿、大腿及臀部的气囊进行序贯充气加压，将下肢血液驱返主动脉，显著提升舒张期冠状动脉灌注压；在心脏收缩期前气囊同步排气，降低心脏后负荷。这一“舒张期增压、收缩期减负”的时序性血流动力学效应，使其能够从多个层面改善心血管功能：改善心肌供血，增加冠状动脉血流灌注，缩小心肌缺血范围；促进冠状动脉侧支循环形成，相当于在体内建立“自体搭桥”通路，持久改善心肌的供血供氧；改善血管内皮功能，通过增强血流剪切应力修复内皮、抑制动脉粥样硬化进展；改善运动耐量，多项随机对照试验证实EECP可显著提升患者的活动能力与心功能分级；截短改善病程进展，减少心绞痛发作频率与严重程度，降低再住院风险。这些效应在老年共病人群中尤为珍贵——体外反搏无需患者主动用力，治疗过程安全、舒适，特别适合运动能力受限、衰弱或合并多种基础疾病的患者，被形象地称为“被动的有氧运动”。
在临床实践中，北京航天总医院老年学科已将体外反搏作为心脏康复的核心治疗项目系统开展，目前累计完成体外反搏治疗2000人次。
患者的获益体现在多个维度：头晕症状明显减轻，脑血流灌注改善后，脑供血不足相关的头昏、头沉感得到有效缓解；下肢无力症状显著改善，体外反搏增加下肢及末梢血流灌注，缓解肢体乏力、发凉及间歇性跛行；慢性冠心病心脏不适症状得到控制，胸闷、胸痛、心前区不适的发作频率和程度均有下降，部分患者的心电图心肌缺血表现较治疗前明显改善。这些来自科室自身实践的数据与观察，既是对ESC新指南核心理念的先行验证，也为干部保健与老年心血管病诊疗中推广体外反搏提供了真实的临床依据。
未来，我院干部医疗科（老年医学科）将继续深化体外反搏在心脏康复体系中的应用，推动这一无创、安全、有效的治疗手段惠及更多高龄共病患者。
