如何与血液透析患者有效沟通
随着血液净化行业迅速发展，各种血液净化新技术不断应用于临床，依赖血液透析的患者越来越多。因接受血液透析治疗以维持生命是一个长达数年的漫长过程，在此过程中他们在精神上承受了很大的压力，进而可能产生各种精神心理问题。这些问题会导致严重的植物神经功能紊乱、神经衰弱、抑郁症状，久而久之会使机体免疫功能降低，内分泌失调，并使相应内脏器官发生器质性改变，诱发各种各样的并发症。故针对这些问题，作为护理工作人员应该及时有效地沟通，缓解他们的心理压力，以帮助他们摆脱不良情绪，重建信心，恢复健康心理。
血液透析的病人常常存在幻想、恐惧、悲观、焦虑、急躁、自暴自弃、自以为是等心理问题，当然针对不同阶段的病人，我们宣教的内容也有所不同。比如对透析六个月以内的病人，要让他们明白此时肾功能损害的不可逆性，一旦进入尿毒症期，就只能依赖透析来维持生命，或通过肾脏移植重新获得一个有功能的肾脏，使病人放弃幻想，不要去做有害无利的尝试。继而告知他们血液透析的原理及必要性，以及如何采取措施积极应对维持性血液透析将要面临的各种问题，包括瘘管的保护、饮食的宜忌、体重的控制等，使他们做到心里有底，从而消除他们的恐惧心理。对于透析半年以上的病人，健康知识的宣教会更加深入，如告诉他们血液透析技术的发展，一些并发症的成因，如何正确使用促红细胞生成素、降血压药物、以及钙剂，注意食物中钾、磷、蛋白质等成分的含量等，使他们能积极主动地参与到治疗中。此外，对肾移植的时机、利弊等内容也是病人很想了解的，我们根据病人不同的情况，对身体状况、家庭条件、经济能力等各个方面加以分析，以提出正确适宜的方案供病人参考。对透析时间三年以上的病人，我们侧重介绍新技术新方法，这样可增加病人生存的信心和勇气，让他们看到科学的不断进步带给他们更多的希望并能不断提高生活质量。
另外，我们还现身说法，介绍成功的病例，请一些长年血液透析、身体状况仍保持良好的病人和一些肾移植成功的病人来相互交流体会，对减轻病人的精神压力起到了一定的作用。
接受维持性血液透析治疗的病人大多不再工作，有些在生活上还需要家人帮助，而漫长的病程又造成他们敏感多疑的性格，总觉得别人会把他们当作废人，会嫌弃、讨厌他们。因此我们护理人员更要理解尊重他们，与他们建立平等信任的人际关系。在平时工作中我们非常注意言行举止，即要多关心多体贴他们，又要维护他们的独立人格，多给一些赞扬和鼓励。即使他们有些方面做得不够好，比如未能很好控制体重等，我们会用合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰，促使他们自觉领会其中的利害关系，主动改变不良习惯。
家庭是病人最重要的社会支持来源， 家庭成员的情感支持与有效帮助使他们能自觉采取积极措施来配合治疗，将自身维持在一个较好的状态，提高生活质量。所以我们与病人家属经常保持联系，加强沟通，让家属了解家庭支持对病人的重要性，同时关心体会家属的难处，使家属能有一个良好的心理状态来面对病人。此外，还鼓励病人重返工作岗位，使他们更加热爱生活，珍惜生命。在劳动中体现自身的价值，赢得别人的尊重和认可。
有效的护患沟通不仅可以使护患之间的关系更加融洽，同时可以坚定他们战胜疾病的信心，提高他们的生活质量，延长透析寿命，通过医护患之间的默契配合最终达到最佳治的疗效果。
（血液净化中心 马婉茹）
