科室动态
援疆风采｜北京航天总医院真情援疆系列（四）
9月12日，第十师北屯市总医院呼吸与危重症医学科、肿瘤科与麻醉科联合，成功为一位80岁高龄重症肺炎合并肺部占位患者成功开展一例行全麻支气管镜下肺泡灌洗诊疗术。
患者王某，因“发热、咳嗽、咳痰1周”于我院治疗，经过影像学检查,初步诊断“社区获得性肺炎（重症）、肺占位性病变、高血压2级（极高危）”，经过连续10天的抗感染、止咳祛痰、气道廓清等治疗，患者复查肺部CT：右肺下叶大片渗出，病灶范围增大，右肺下叶不除外合并占位可能。
结合老人的检查结果，为进一步明确病原学，缓解症状，缩短病程，呼吸科刘颖主任组织科室讨论，决定为患者行支气管镜肺泡灌洗，吸痰廓清气道以改善通气，并留取灌洗液送检tNGS明确病原菌。考虑患者年龄较大，有高血压病史，耐受性差，家属希望在全麻下行无痛气管镜检查。
当天立即邀请北京航天总医院援疆专家刘思杰副主任医师会诊，在多学科团队的充分准备下，手麻中心王利副主任医师的协助下，为患者共同制定了详细可行的检查治疗方案。征得家属知情同意后，9月12日，在呼吸与危重症医学科、肿瘤科与麻醉科医护团队共同协作下，为患者实施无痛支气管镜肺泡灌洗和吸痰等治疗。
在术中，气管镜检查发现：患者右侧支气管黏膜水肿明显，管内粘液分泌物多，充分吸净分泌物，通过生理盐水反复灌洗出深部痰栓及分泌物,并留样取本送检基因检测。检查治疗结束后病人神志转清，对答正常、呼吸平顺、四肢活动正常，术后患者无任何不适感，安返病房，并给予精准抗菌治疗。
自2021年我院呼吸与危重症医学科开展首例电子支气管镜检查以来，此项技术在呼吸与危重症医学科运用非常成熟，其可靠的检查、治疗作用一直得到患者的赞誉。
为了让患者不再谈“镜"色变，消除普通支气管镜诊疗带来的不适，援疆专家与呼吸、肿瘤与麻醉团队共同协作，开展多例无痛支气管镜检查，成功为患者提供了安全、舒适、高效的诊疗措施，同时进一步提高了我院对呼吸道疾病患者的诊疗水平，最大程度的提高患者就医体验感，开启了呼吸科精细化诊治的新篇章。
医疗知识科普
肺部感染是高龄老年患者最为多见的疾病，通常起病急，排痰不畅，病情演变迅速且复杂，治疗难度很大，重症肺部感染的病死率很高。与一般诊疗化验手段相比，电子支气管镜最大的优势在于，能够直达病灶获取标本，从而排除其他情况的干扰。通过细小的电子镜由鼻腔深入肺内，不仅可检查深部支气管的病变，无需开刀和切开气管，还可以治疗，为患者进行吸痰、止血、取异物、取病理组织活检、刷检、肺泡灌洗。通过洗肺”，可以清除深部肺气道病菌及痰液等有害物质，还可利用灌洗液做病原学检查，以明确肺部感染的病原体，指导临床治疗、用药，使患者住院时间缩短、降低医疗费用、减少肺炎后支气管扩张及肺脓肿导致肺叶切除等相关并发症的发生。
普通支气管镜检查，支气管镜插入咽喉部、门的过程中，部分患者伴有明显的呛咳、气促，甚至有窒息感。而全身麻醉下支气管镜检查治疗，使患者在睡眠中完成支气管镜检查及治疗，是真正的无痛检查治疗体验。
