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润心科普｜双上肢血压差异大？小心锁骨下动脉盗血！
发布时间：2026-07-29 10:34:55 来源：超声医学科
血压天天量，但您同时量过左右手臂的血压吗？正常情况下左右手臂的血压差异在5~10mmHg，当发现两边血压相差很多时一定要警惕，这可不是一件小事，因为如果相差大于20mmHg甚至更多时，有可能是锁骨下动脉盗血综合征。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
正常情况下，供应颅内的血流方向是锁骨下动脉→椎动脉→大脑后循环，当锁骨下动脉或无名动脉近心段发生狭窄或闭塞的时候，导致脑血流经Willis动脉环及同侧的椎动脉因虹吸效应倒流至锁骨下动脉远端供应患侧上肢血管的一种病理状态。简单来说，就是上肢的供血血管堵了，脑子里的血液被“分流”去救胳膊了。
发病病因
1.动脉粥样硬化：最常见，多见于中老年男性，常伴有高血压、高血脂、糖尿病等高危因素；
2.大动脉炎：多见于年轻女性，属于自身免疫性疾病；
3.先天发育异常：主动脉弓缩窄、锁骨下动脉闭锁等；
4.医源性因素及其他。
临床表现
1.明显的双上肢血压差异
2.患侧上肢无力、麻木，桡动脉搏动减弱、消失
3.头晕、耳鸣甚至晕厥
检查方法及分型
彩色多普勒超声检查是诊断锁骨下动脉盗血的首选无创检查。
（一）椎动脉超声表现
1.隐匿型：收缩期见小切迹，收缩期峰值减低但仍为正向；
2.部分型：收缩期血流反向，舒张期正向；
3.完全型：收缩期、舒张期血流均为反向。
（二）锁骨下动脉超声表现：
狭窄处管径变窄，成五彩镶嵌样血流且流速增快，闭塞处管腔内充满实性回声，无血流通过。
（三）束臂试验
对于隐匿型盗血可采用束臂试验诱发典型频谱，用血压计袖带一束于上臂，充气至高于收缩压，维持3-5分钟快速放气减压，若椎动脉出现收缩期反向血流加深或切迹加深，则为阳性。
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