2025年9月27日，北京航天总医院举办了第六期冠脉介入复杂“三高”（高危、高龄、高难度）病例讨论会。本次会议旨在探讨“三高”病例的临床诊疗挑战，通过汇聚业界专家进行病例分享与深度交流，共同研究复杂冠脉病变的前沿技术及应对策略，以期提升心血管疾病的整体诊疗水平。本次会议邀请了航天中心医院高炬教授、北京海淀医院郭云飞教授、北京大学人民医院李琪教授、首都医科大学附属宣武医院李博宇教授、首都医科大学附属佑安医院李欢教授、北京航空总医院李邦合教授，北京清华长庚医院薛亚军教授，以及我院副院长甘丰教授、心血管内科主任李长运教授，副主任裴娟慧教授、心血管内科医生成少永教授、付坤教授、邢彦麟教授、张麟教授等共同参加讨论会。

北京航天总医院副院长甘丰教授作大会开幕致辞，他向各位专家学者的到来表示诚挚欢迎。甘丰教授指出，在我国人口老龄化进程加速的背景下，冠脉介入治疗领域的高龄、高危、高难度“三高”患者群体持续扩大，临床复杂病例显著增多，对诊疗水平提出了更高挑战。他殷切期望，本次病例讨论会能成为深入交流手术经验、共同探索“三高”诊疗技术发展方向的宝贵平台。

病例讨论

1.本欲除疴消隐患，谁料暗壑起雷鸣左主干分叉病变一例

北京航天总医院心内科付坤教授通过一例复杂左主干分叉病例，分享了诊疗过程中对CHIPs病变评估及循环支持，分叉病变处理策略和分支术式选择的思考。与会专家李博宇教授、李长运教授、高炬教授等充分肯定了本病例的处理策略及操作技术，同时强调Guiding支撑力的重要性，术中避免反复操作对左主干造成损害，进一步提出了辅助装置IABP、ECMO充分准备的必要性。

2.谁是罪犯血管？

北京市海淀医院郭云飞教授通过一例前降支,左旋支闭塞，右冠重度狭窄的急诊PCI病例，分享在血流动力学不稳定，冠脉造影结果与心电图表现不一致的情况下艰难的血管处理抉择。与会专家甘丰教授、张麟教授、成少永教授等对多支血管病变的处理时机展开了讨论，建议从简单血管入手，逐步开通，给血管休养机会；需要考虑对于非梗死相关血管的处理证据是否充分，抗凝的处理策略并强调IABP的重要性。

3.血小板减少患者PCI后肝移植围手术期抗栓管理

首都医科大学附属北京佑安医院李欢教授分享一例通过“药物球囊+基于吲哚布芬的短期抗栓“策略，成功为一名高出血风险的冠脉严重狭窄患者实施肝移植的病例。重点分享严重冠脉狭窄肝移植风险相关临床研究，术前抗栓方案，PCI选择何种治疗器械及围手术期抗栓方案选择的思考及实践经验。与会专家甘丰教授、高炬教授、成少永教授等充分肯定了本病例的处理策略及操作技术，并分享了术前术后抗栓管理的经验。

4.山重水复疑无路，柳暗花明又一村，一例左冠迂曲钙化CTO病例

北京航空总医院李邦合教授分享一例逆向Knuckle技术开通左冠迂曲钙化CTO病例，与会专家李博宇教授、薛亚军教授、张麟教授等对本例开通CTO病变的治疗策略，导丝开通的高超技术表示了肯定，并分享了各自对处理迂曲钙化CTO的手术心得。

5.生死时速：一例急性心肌梗死合并心源性休克的成功救治

北京航天总医院的邢彦麟教授分享了急性心肌梗死合并心源性休克的病例，与会专家薛亚军教授、高炬教授、李长运教授等充分肯定了本病例的处理策略及操作技术，提出左主干钙化处理应从薄弱环节开始处理，可考虑在IABP,ECMO的共同支持下同期处理前降支；薛亚军教授对V-支架技术的使用争议展开讨论，并重点分享ECMO临床应用经验，强调辅助支持的重要性。

6.Rota Tripsy 处理困难钙化病变

北京大学人民医院李琪教授分享了旋磨处理2例严重困难钙化病变的使用经验，采用旋磨与冲击波球囊联用的手段完成钙化修饰，结合OCT影像实现重度钙化的精准诊疗。甘丰教授、李博宇教授、成少永教授对本病例中多器械协同使用的治疗方案表示高度认可，并围绕重度钙化病变的器械选择，旋磨技术的适应证把握及手术操作要点进行了深入探讨。

7.右冠齐头慢性完全闭塞逆向开通一例

空军特色医学中心苏菲菲教授分享一例逆向技术开通右冠齐头慢性完全闭塞病例，在逆向导丝无法进入右冠指引导管的情况下，使用抓捕器抓捕成功开通。李博宇教授、薛亚军教授、张麟教授对本病例的手术方案和导丝开通的高超技术表示了肯定，同时对开口病变闭塞是否适合应用药物球囊展开讨论。

会议结束

最后，北京航天总医院心血管内科主任李长运教授对本次「三高」病例讨论会进行了总结，他讲到，此次会议集中研讨了7例冠脉介入复杂病例，各位专家的临床经验和前沿观念在会议上得到了充分的交流碰撞，希望今后继续坚持举办高质量病例讨论会，分享交流经验，共同促进冠脉介入诊疗水平的进步！ 

北京航天总医院

心血管内科介绍

北京航天总医院心血管内科是北京南城最大的心血管内科之一，设有2个心内科普通病区，1个CCU病区及心功能室，年住院患者5000余人次，门诊患者70000余人次。能完成心脏超声，直立倾斜试验，心肺运动试验，心脏康复等无创检查及治疗。近年获得各级机构挂牌：心脏康复中心，胸痛中心，房颤中心，晕厥诊断单元等。全面开展了心血管内科各项介入手术，包括射频消融术、T3D消融术、脉冲消融术、左心耳封堵术、心脏再同步化治疗(CRT-D)、左束支区域起搏术、双腔ICD植入术、皮下ICD植入术、经皮主动脉瓣膜植入术(TAVR)、冠脉内旋磨技术、冠脉内震波技术、冠脉内FFR测定技术、冠脉内超声(IVUS)技术、冠脉内OCT成像。科研能力较强，近3年科室连续发表10余篇SCI及国内核心期刊杂志论文，与阜外医院、安贞医院在科研、临床保持多方面合作。作为华润心血管分委会主委单位，我们致力于为社会构建专业的、完整的、卓越的医疗服务体系，志在打造成为京南区域内最具影响力的学科品牌，成为北京市的一流特色心血管内科。

专家简介

甘丰教授

北京航天总医院副院长，医学博士，主任医师。北京整合医学学会健康医疗大数据应用管理分会副会长，华润健康心血管内科专业委员会副主任委员，世界中医药学会联合会心脏康复专业委员会常务委员，北京中西医结合学会心房颤动专业委员会常务委员，北京医学会起搏与电生理专业委员会委员，中国非公立医疗机构协会心血管疾病专业委员会委员，中国民族卫生协会心血管专业分会委员，北京市慢性病防治与健康教育研究会高血压专业委员会委员，北京市胸痛中心联盟委员，加拿大卡尔加里大学公派访问学者，中国绿色电生理联盟学术委员会委员。发表论文数十篇，其中SCI收录数篇，国内核心期刊收录十余篇。从事心内科临床及研究工作近20年，近年来每年独立完成各类心脏介入手术近千台。帮助河北、山东等地近10家医院开展心脏介入手术。对复杂冠脉介入，单双三腔起搏器及ICD植入，射频消融治疗，有非常丰富的经验。