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仁心仁术｜无影灯下的生命突围——北京航天总医院骨外科挑战极高危骨科手术
多重并发症下的极高手术风险
近日，我院骨外科收治了一位65岁的老年女性，患者因摔倒致右髋疼痛伴活动障碍1月余，诊断为“右股骨颈骨折”。对于我院骨外科来说，这本是常规手术，但这位患者却是个不折不扣的“高难度挑战”者。
入院时，患者的一般状况极差。查阅病历和检查单，满眼都是触目惊心的红色箭头：她不仅有3余年的乙肝肝硬化病史且伴有腹水，还合并重度贫血（入院前1周刚接受过输血治疗）、凝血功能障碍、白细胞及血小板减少，同时伴有低蛋白血症、肝肾功能不全以及多项电解质紊乱。尿常规中也提示有明显的潜血和红细胞。
面对这样一位高龄、失血、肝功能衰竭、凝血功能极差的患者，手术意味着什么？术中可能出现难以控制的大出血，术后极易发生感染、切口愈合不良，甚至引发肝衰竭等严重并发症。围术期生命风险极高，这无异于在“悬崖边走钢丝”！
多学科会诊，为生命精准“排雷”
面对这个巨大的挑战，患者及家属的手术意愿强烈，我院骨外科副主任医师魏晓松接诊后，没有退缩。他深知，要想保住老人的生命并让她重新站起来，单靠骨科一己之力远远不够。
为了将手术风险降到最低，魏晓松医生迅速启动了院内多学科诊疗（MDT）模式。在患者入院后的短短时间里，他积极奔走，先后邀请了消化内科、血液科、营养科等多个科室的专家进行会诊。11次的会诊，这不仅仅是一个数字，更是魏医生为患者量身定制全方位评估和术前干预方案的心血。
消化内科控制腹水、评估肝脏耐受能力；血液科调整凝血状态、纠正贫血；营养科制定支持方案改善患者体质……在魏医生的协调下，专家们对患者的全身状况进行了抽丝剥茧般的全面评估。与此同时，骨外科护理团队也在魏医生的指导下，对患者进行持续的动态心电监护，密切监测生命体征的每一次细微变化。
刀尖起舞，成功手术迎来新生
经过长达十余天的精心调理与充分准备，在各项指标调整到相对适宜的状态后，魏晓松医生带领手术团队，在麻醉科的紧密配合下，为患者进行了手术。
手术台上的每分每秒都考验着医生的技术与心态。魏医生凭借精湛的手术技术和丰富的临床经验，稳扎稳打，精细操作，成功避开了各种可能引发出血的“暗礁”，顺利完成了这例高风险手术。
术后，魏医生依然每天多次查房，根据患者的复杂病情实时调整治疗方案。并配合骨外科护理团队的悉心照料，这位曾被视为“手术禁忌”的极高危患者，奇迹般地闯过了一道道生死关卡。她的各项指标逐渐趋于稳定，切口愈合良好，肢体功能也在逐步恢复中，最终顺利出院。
该复杂病例获得理想的救治效果，离不开骨外科魏晓松医生严谨尽责的诊疗工作，和医院多学科协作诊疗、精准施策，配合手术和护理，这凝聚了团队的集体力量。这一病例的成功救治，充分彰显了我院多学科联合诊疗体系应对疑难重症的综合救治能力。
