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仁心仁术｜精准除病灶 精修塑外观——北京航天总医院耳鼻咽喉头颈外科成功完成高龄糖尿病患者基底细胞癌切除术
近日，我院耳鼻咽喉头颈外科孙中武主任团队依托成熟的微创外科技术与精细化整形修复理念，顺利为一名83岁高龄、合并糖尿病的复杂病情患者，成功实施右侧耳廓基底细胞癌切除术+局部皮瓣转移修复术。手术实现病灶彻底清除、创面完美修复、耳廓外观及功能最大程度保留的良好效果，患者术后生命体征平稳、恢复顺利。该病例的成功救治，充分彰显了我院耳鼻咽喉头颈外科在高龄、合并基础疾病患者耳部复杂病变诊疗、组织缺损修复及功能重建方面的过硬实力与专科水平。
病情复杂风险高
诊疗难题亟待破解
患者男性，83岁，因“发现右侧耳廓肿物10余年”入院接受系统诊疗。专科查体见患者右侧耳廓上端近耳轮脚处可见大小约3.0cm×1.0cm肿物，肿物表面呈紫黑色、质地欠光滑，病灶周围皮肤无明显红肿、渗液表现；双侧外耳道通畅清洁，双侧鼓膜形态完整、无充血水肿。结合专科查体、影像学检查结果，患者术前明确诊断为右侧耳廓肿物、II型糖尿病。
据临床评估，患者耳廓肿物病程长达十余年，近期出现明显颜色异常改变，存在潜在恶变风险，需及时手术切除。与此同时，患者高龄且长期合并糖尿病，机体微循环功能不佳、皮肤及软组织愈合能力显著下降，术后感染、皮瓣坏死、创面不愈合、血肿形成等并发症风险大幅升高，加之病灶位置特殊，手术不仅要求彻底切除病变组织，还需最大限度保留耳廓正常外观与生理功能，对手术精度、修复技术、围手术期管理均提出了极高要求，诊疗难度及安全风险显著高于常规手术。
定制个体化手术方案
病灶清除与外观修复兼得
为攻克诊疗难点、筑牢安全防线，我院耳鼻咽喉头颈外科团队高度重视该复杂病例，第一时间组织科室专项病例研讨。结合患者高龄、糖尿病基础病史、病灶大小及解剖位置、组织缺损预估情况，团队摒弃传统单一切除的粗放式手术模式，确立了精准切除肿物+个性化皮瓣修复的核心诊疗思路。
完善术前准备后，在麻醉科、内分泌科、手术室团队的密切配合下，耳鼻咽喉头颈外科手术团队按照既定方案开展手术。术中精细解剖分离组织，精准界定肿物浸润边界，仔细剥离病灶与周围正常组织粘连，完整切除棕灰色病变组织，术后病理回报为基底细胞癌。肿物完整切除后，患者耳廓局部遗留较大皮肤软组织创面。为避免耳廓缺损、畸形，最大程度还原耳部正常形态，团队依托先进的整形外科理念，精准游离耳屏前方约4cm皮肤组织，精心设计皮瓣形态与转移角度，完成创面精准修补。手术全程微创操作，术中出血量极少，创伤控制效果优异。创面修复完成后，术者采用可吸收缝线行美容式精细缝合，皮瓣对位平整、贴合良好，血运整体良好，术后已制定专项观察方案，密切监测皮瓣血运变化。同时，术区常规留置引流管，有效预防术后血肿、积液形成，全程手术流程规范、操作精细、过程顺利。
精技赋能精准诊疗
专科实力再获印证
传统耳廓肿物单纯切除术式，往往仅注重病灶清除，极易造成耳廓皮肤、软组织缺损，导致耳部畸形、外观受损，不仅影响患者容貌美观，还可能对患者心理状态、生活质量造成长期影响。本次手术采用的精准切除+局部皮瓣转移修复联合方案，实现了疾病治疗与外观修复的双重目标，在彻底根除病灶、规避恶变风险的基础上，完整保留了耳廓正常解剖结构与生理功能，大幅降低了术后并发症发生率，有效缩短高龄基础病患者的康复周期，为高龄、糖尿病等特殊人群耳廓复杂肿物的规范化、个体化诊疗提供了优质临床范例。
此次复杂高难度手术的成功开展，是我院耳鼻咽喉头颈外科微创诊疗技术、整形修复技术与多学科协作诊疗优势的充分体现。未来，科室将持续深耕耳鼻咽喉头颈外科微创诊疗、组织修复与功能重建领域，不断精进医疗技术、优化诊疗服务流程、完善疑难病例诊疗体系，以更精准、高效、微创、优质的诊疗服务，守护区域群众耳鼻咽喉头颈健康。
